День 1 – теоретическая часть
Кальцификаты
- Проблемы пульпарной кальцификации в эндодонтии.
- Варианты морфологического строения и химической структуры дентиклей.
- Хитрости инструментации корневого канала в условиях облитерации.
- Выбор ирриганта в зависимости от организации обызвествлённых структур.
- Возможности ИРЗ и КЛКТ при визуализации кальцификатов.
Разберёмся в вопросах патологического минералообразования в пульпе зуба и научимся тактике воздействия на обызвествлённые структуры исходя из их строения.
Узнаем секреты выявления устьев облитерированных каналов.
Сломанные инструменты
- Причины фрактуры эндодонтических инструментов. Торсионная и циклическая нагрузка. Организационные и технические упущения. Методы профилактики.
- Показания и ограничения к извлечению сломанных инструментов: ожидаемые риски и «техника безопасности». Принцип разумности.
- Анализ сложности эвакуации файла в зависимости от его расположения в корневом канале.
- Алгоритмы «взаимодействия» со стальными и никель-титановыми инструментами.
- Рентгенологические нюансы визуализации инструментов в системе корневых каналов: правило «SLOB» при проведении внутриротовой визиографии и «сюрпризы» КЛКТ.
- Способы извлечения и обхода сепарированных инструментов:
- кавитационная УЗ-волна, виды насадок
- наборы для извлечения и их эволюция (от Meitrac (Meisinger) до Broken Instrument Removal Kit (Zumax)
- «косичка» из Н-files
- метод «иглы и файла»
- метод «лассо»
- bypass
- Осложнения при удалении фрагментов инструментов, варианты их устранения.
Научимся принимать решения о возможности извлечения/оставления отломков, разберём приёмы для их мини-инвазивной эвакуации из каналов, узнаем «работающие» лайфхаки о том, как и чем доставать сломанные фрагменты.
Ступени, препятствия (штифты, пломбировочные материалы)
- Ступени: ошибки инструментации, приводящие к их образованию.
- Способы обхождения ступеней ручными и машинными файлами.
- Виды корневых штифтов по физическим свойствам и по способу фиксации.
- Техника освобождения каналов от эластичных (стекловолоконных) штифтов.
- Техника освобождения каналов от неэластичных (анкерных) штифтов.
- Техника извлечения вкладок.
- Техника извлечения гуттаперчи на носителе.
- Дезобтурация резорцин-формалиновых смол и цементов.
Научимся профилактировать образованние ступеней, узнаем о приёмах их обхождения в зависимости от уровня расположения в канале.
Получим инструкции к действию при встрече с «заблокированными» каналами: как выбраться из тупика?
День 2 – практическая часть
Практическая часть подразумевает работу с натуральными зубами и пластиковыми блоками.
- Акцентирована на оттачивании мануальных навыков по скаутингу облитерированной системы корневых каналов, извлечению сломанных инструментов и обхождению ступеней с использованием дентального операционного микроскопа.
- При работе с оптикой курсанты познакомятся со способами самопомощи врача при длительной вынужденной нагрузке (МФР и кинезиотейпирование).
- Каждый участник научится изготавливать системы для удаления отломков из подручных средств.
- После демонстрации извлечения инородного тела из корневого канала все обучающиеся эвакуируют сломанные файлы на удалённых зубах.
Зубы необходимо самостоятельно подготовить заранее: отпрепарировать эндодонтический доступ с хорошей визуализацией каналов, в устьевой/средней трети каналов сломать инструменты, зафиксировать стекловолоконный/анкерный штифт (для желающих его извлечь).
Врач-стоматолог-терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук.
Заведующая стоматологическим отделением ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Самара.
Доцент кафедры стоматологии Медицинской Академии «Реавиз».
Член Эндодонтической секции СтАР и Эндодонтического Европейского Общества.
